Die Symptome von Depression, Manie und Hypomanie können gemeinsam oder in schnellen Wechseln auftreten. Die Patienten fühlen sich dann gleichermaßen deprimiert und erregt. Diese Mischformen gelten als besonders gefährlich, da die Kombination aus Depression und gesteigertem Antrieb das Risiko einer Selbsttötung erhöht. Wechseln die Stimmungen sehr häufig und treten mindestens vier Episoden einer Depression oder Manie innerhalb eines Jahres auf, spricht man von Rapid Cycling. Die Phasenwechsel können sich aber auch innerhalb von Tagen oder Stunden vollziehen und werden dann als Ultra Rapid Cycling bzw. Ultra-Ultra Rapid Cycling bezeichnet.